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2019-06-22 16:51:07 临床观察132℃

  研究:由于护士人员不足,危及新生儿的健康受到威胁

  2013年3月20日

  一项新的研究表明,由于护士人员不足,危重病新生儿的健康受到威胁。国家研究发现,很少有新生儿重症监护病房(NICU)提供足够数量的护士来满足指导方针,而且最脆弱的婴儿也是人手最少的人。该研究发表在最新一期的JAMA-Pediatrics,由Robert Wood Johnson基金会跨学科护理质量研究计划和国家护理研究所资助,该研究表明,通过提高对国家指南的依从性,可以改善早产儿的健康状况。

  由美国儿科学会(AAP)制定并由妇女健康,产科和新生儿护士协会确认的人员配备指南建议,对于风险最低的婴儿,每三至四名婴儿的护士与患者比例为一名护士。对于最复杂的病例,每个婴儿的护士比例超过一名。

  这项新研究发现,护士人员不足与感染率较高有关,其中13.9%的婴儿患有这种感染。早产儿极易感染,因为它们的免疫系统不发达,皮肤更容易被穿透,并且经常需要插入中心静脉线来施用营养或药物。对于极低出生体重(VLBW)婴儿(即出生时体重低于3.2磅),医院获得性感染与他们进入幼儿期时的死亡率和更长的住院时间以及不良的神经发育和身体发育相关。

  该研究调查了2008年和2009年护士人员配置水平,其中包括属于佛蒙特州牛津网络(VON)的67家医院的新生儿重症监护病房。 VON是一个自愿医院网络,致力于提高新生儿及其家人的护理质量和安全性。该小组还检查了那段时间内研究医院新生儿重症监护病房(NICU)中VLBW婴儿的血液或脑脊液中医院获得性感染率。这些感染可能来自常用的中心静脉管道,它们管理药物或液体并由护士维护。

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  与AAP指南相比,平均而言,医院中所有新生儿重症监护病房的婴儿人数不足三分之一。超过一半的医院人员中有四分之一的人口不足。

  风险最高的婴儿更频繁人员不足(即每10个婴儿中就有9个)。

  Eileen T. Lake,博士,RN,FAAN,宾夕法尼亚大学护理学院健康成果与政策研究中心护理教授兼副主任,以及卫生经济学大学教授Jeannette A. Rogowski博士新泽西医学和牙科大学公共卫生学院领导该研究小组,其中包括达特茅斯学院经济系Douglas Staiger博士; Jeffrey Horbar博士,佛蒙特大学儿科系;迈克肯尼,佛蒙特大学硕士;和Thelma Patrick,博士,RN,俄亥俄州立大学护理学院。

  “在这项研究中,医院的整体护士人员配备比大多数美国新生儿重症监护病房(NICU)更好,但是,人员不足的程度令人惊讶,这表明大多数医院的人数严重不足已超出公认的危重症患者人数指南”。

   ;说湖。

  “这是任何人第一次测量对新生儿重症监护病房指南的遵守情况,”罗戈夫斯基说。 “政策制定者应该关注这些脆弱婴儿的护理质量,这些婴儿每年占婴儿死亡人数的一半。”

  医疗补助计划是早产儿住院的最大支付者,最近宣布将减少与感染有关的住院费用。如果付款减少转化为护士人员减少,这可能会削弱这些弱势婴儿的护理质量。

  来源:JAMA-小儿科

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