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改善受CDH影响的孕妇和婴儿的护理的关键步骤

2019-05-09 11:01:30 新品研究197℃

  改善受CDH影响的孕妇和婴儿的护理的关键步骤

  2014年12月12日

  对先天性膈疝(CDH)婴儿护理的保密调查建议改善NHS护理

  一项新的研究揭示了医院改善受怀孕的妈妈和婴儿受到危及生命的疾病护理的关键步骤。

  在今天的英国,每100个婴儿中就有一个出生后很快死产或死亡。怀孕期间或怀孕后每年有多达100名妇女死亡。一个名为MBRRACE-UK的学者,临床医生和慈善代表团队研究了如何改善对母亲和婴儿的护理。

  该报告由医疗质量改进合作组织委托,作为临床结果评估计划的一部分,由莱斯特大学的一个团队领导。在其第一次围产期报告中,该小组研究了一种称为先天性膈疝(CDH)的疾病,该疾病每年在英国影响多达400例妊娠。

  在这种情况下,隔膜的一部分(分开胸部和腹部的肌肉片)不会形成,这会导致许多并发症–最常见的是肺部发育不良。最终,大约一半的婴儿无法生存,而那些管理他们的人通常会在出生前和出生后都接受一系列专家的护理。

  2009年和2010年共管理的57起案件被纳入英国各地的保密调查。他们代表了一系列案例,这些案例经过多学科专家小组的详细审查,他们考虑了护理的各个方面。

  专家调查发现:

  在大多数情况下 - 大约三分之二 - 没有证据表明任何改变护理可以改善母亲或婴儿的结果。

  然而,即使没有证据表明母亲或婴儿的结果受到影响,但就护理途径的各个方面而言,这些母亲和婴儿的护理方式存在很大程度的不一致。

  在英国的大部分地区,服务并非以患者为中心,但在少数地点确定了为CDH病例提供明确护理途径的替代模型。

  在诊断出患有CDH的妇女和婴儿如何管理特别是与产前诊断的病例方面,英国各地差异很大。

  所提供的有关预后的信息在内容方面以及如何向妇女/夫妇提供信息方面缺乏一致性。

  这些婴儿的产科和新生儿护理的许多方面仍然没有足够的证据基础。

  虽然获得新生儿重症监护床/外科手术床不是常见问题,但在极少数情况下会出现困难,导致很大的痛苦。

  

  后续安排表明各中心之间存在非常明显的差异

  关于护理某些方面的文件往往很差。

  尽管实践存在差异,但大多数病例在整个课程中都获得了高水平的高级医疗和护理投入。

  相关故事研究:孕妇年龄,体重指数,种族影响妊娠期激素浓度登革热病毒感染增加寨卡病毒引起的妊娠损害新研究有助于医生更好地了解孕妇的高血压查询过程后的主要建议包括:

  更加关注受影响母亲婴儿在少数几个中心的急症护理,以促进所需专业知识的各个方面的更大发展;

  制定CDH服务规范,以确保服务变得一致和以患者为中心。

  莱斯特大学围产期和儿科流行病学教授Elizabeth Draper教授说:

  该小组发现了许多良好或优秀护理的例子,其中包括从诊断到随访的明确途径以及来自不同专业的人员团队一起工作,由全天候可用的顾问领导。我们找到了与父母进行良好沟通和支持的例子,例如:鼓励母亲在急症护理期间进行母乳喂养/挤奶以及让家人住在某处。在婴儿死亡的地方,有父母的健康后续丧亲支持的例子。回家,帮助他们创造宝宝的回忆和纪念品。

  莱斯特大学新生儿医学教授David Field教授在确定护理不良的方面时表示:“目前对这些婴儿进行护理的方式似乎阻碍了建立以患者为中心的护理途径和建立正在进行的研发。“

  他继续说道:“尽管拥有专门服务的中心数量较少意味着一些家长必须比现在更长距离旅行,这样可以更容易地包括所有重要的护理要素,例如咨询和心理支持,特别是关于结束怀孕的决定,所以父母可以做出明智的选择。

  “对于诊断患有CDH的婴儿的护理和治疗以及如何处理晚期终止妊娠并设定英国范围标准的最佳方法也会更容易达成一致。少数具有专门服务的中心将有助于将研究人员聚集在一起进行科学研究,从而为患有婴儿的护理方法提供改善可提供优质护理的证据基础。”

  出处:http://www.le.ac.uk/

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