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天天彩票官网 :女性特异性缺血综合征的首次描

2019-05-09 11:04:16 新品研究73℃

  女性特异性缺血综合征的首次描述

  2006年2月5日

  虽然缺血性心脏病 - 可导致心脏病发作的血流量减少 - 通常被认为是一种“男性疾病”,但每年女性的生命要比男性多。事实上,2000年,大约有6万多名女性比男人死于心血管疾病。

  现在的研究发现,女性的疾病实际上与男性的疾病有很大的不同,具有各种复杂的潜在因素。此外,因为女性的缺血性疾病经常通过基于男性疾病的传统诊断技术来逃避检测。 ,它可能会继续引起症状,但在进入关键阶段之前仍未确诊。

  由国家心肺血液研究所主办的多中心长期调查“妇女缺血综合症评估(WISE)研究”的调查结果更新于2006年2月7日刊心脏病专家C. Noel Bairey Merz,医学博士,主持WISE研究,该研究于1996年启动.Bairey Merz担任预防和康复心脏病中心的医学主任和女性医学院的医学主任。 Cedars-Sinai医疗中心的健康。她还担任女性健康女性公会主席。

  当患者寻求胸痛的医疗护理时,诊断人员通常会寻找阻塞动脉的“罪魁祸首”阻塞性病变 - 斑块。但在许多女性中,两个功能障碍区域 - 一个位于冠状动脉内的细胞,另一个位于心脏内分支的微小血管中 - 结合在一起,剥夺了心肌的氧气。根据一篇期刊文章,“冠状动脉循环的功能性而非结构性异常可能是女性疾病的标志”。

  WISE研究人员首次描述了这种女性特异性血管疾病,“宏观和微循环功能障碍的全球模式”。虽然许多女性经历的“弥漫性动脉粥样硬化”在冠状动脉造影中未见,但它会导致异常阻力,限制血液流向心脏组织。但如果没有动脉阻塞的血管造影证据,女性的症状可能会被打折扣。

  女性的症状通常也与男性不同,导致诊断不足。随着疾病的进展,女性可能会描述非特异性症状,如疲劳,睡眠障碍和呼吸短促。 WISE研究人员建议临床医生在调查这些早期疾病方面变得更加清醒和积极。

  关于WISE研究的期刊文章,伴随着该领域几位专家的讨论,提供了各种主题的见解,包括一系列性别特定因素,这些因素有助于女性心脏病的表现以及对创新诊断的影响。评估程序。主题和发现:

  性激素的主要作用。 “更年期前雌激素水平升高,绝经后雌激素和孕激素水平下降被认为会影响女性的IHD。”

  由于卵巢功能障碍导致的绝经前雌激素缺乏可能是年轻女性IHD的重要危险因素。排卵中断和雌激素减少的女性患冠状动脉疾病的风险大大增加。

  建议使用基于核的心脏研究。例如,核SPECT(单光子发射计算机断层扫描)成像已经导致女性诊断准确性的显着提高。

  功能能力是心脏预后最强和最一致的估计之一,但跑步机压力测试对许多女性来说不适合或不适用。应考虑化学诱导应力的测试。此外,12项问卷,杜克活动状况指数(DASI),使用自我报告的日常生活活动提供有价值的风险评估。这些被转化为MET(代谢当量),用于近似物理工作能力。 WISE女性中三分之二的心脏事件发生在估计容量低于4.7 DASI METs的人群中。有较低分数证据的女性也更有可能患有危险因素和阻塞性冠状动脉疾病。

  超重女性比正常体重女性更容易患冠状动脉疾病的危险因素。但WISE研究人员发现,问题不在于肥胖。

   相反,似乎与肥胖相关的代谢改变是使女性处于CAD和心脏事件风险中的关键因素。具有“代谢综合征”的女性患心脏事件的风险比具有正常代谢状态的女性高得多。代谢综合征包括胰岛素抵抗,不健康的胆固醇和/或甘油三酯水平,高血压和腹部肥胖。

  对女性IHD的不同,独特危险因素的识别 - 例如动脉炎症过程,贫血和微血管功能障碍 - 导致可能采用不同的诊断和预后工具。目前正在评估的选择包括高灵敏度C反应蛋白(可检测炎症过程的实验室检测),血红蛋白监测,视网膜动脉狭窄检查和冠状动脉钙化检查(用于检测动脉粥样硬化)。

  出处:http://www.csmc.edu/

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