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2019-06-22 16:46:52 医药财经107℃

  研究表明采用革命性的微创方法引入电导线刺激心脏的可行性

  2005年10月18日

  通过心脏再同步治疗纠正心脏收缩的时间可以为患有晚期心力衰竭的人提供救命。但是,正如今天所做的那样,大约15%的患者失败了。

  医学生研究人员采用微创方法可能会让心脏病专家感到震惊,他开发了一种技术 - 至少在猪身上 - 克服了手术的主要缺点.Steven Mickelsen,新大学三年级医学院学生墨西哥医学院作为霍华德休斯医学研究所 - 国家心脏,肺和血液研究所的国立卫生研究院研究学者,在离医学院一年的时间里进行了这项研究。

  心脏下腔室之间的泵送动作的适当时机(其将血液输送到肺部和身体的其余部分)对于心脏有效地工作是重要的。当心力衰竭患者出现这种时机错误时,植入心脏再同步装置可能会有所帮助。

  心脏再同步治疗的关键步骤是将导线 - 细线与左心室和右心室的搏动重新同步 - 放置在心脏本身上。左心室导线放置的标准方法是通过心脏表面的血管,这对某些患者来说在技术上具有挑战性,并限制导线放置到血管的位置。大量心脏导联无法工作,因为它们当导线放置失败时,最常见的下一步是开胸手术以放置导线 - 一种需要外科医生和全身麻醉的侵入性手术。

  在NHLBI心脏能量学实验室的Elliot McVeigh的指导下,Mickelsen寻找一种更好的方法来定位关键线索,测试他的新技术在小型猪的心脏大小与人类大小相当。使用插入猪颈静脉的导管,他通过刺穿心脏的上腔来到心包周围,心包周围是充满液体的囊。

  这是研究人员第一次故意刺破心脏并试图留下一些东西 - 比如导管或起搏导致 - 落后。 “心脏穿刺通常被认为是一种主要的并发症,”Mickelsen解释说。 “每个人都避免它。”穿孔可导致出血,基本上扼杀了心脏,因此无法抽吸。

  但是米克尔森和他的同事发现他们可以做到。他们能够将起搏导线插入心包空间,并且穿刺部位在导线就位时愈合。

  他们在10月份的“起搏和临床电生理学”杂志上报道了这项研究。

  

  “本文描述的方法代表了一种非常有吸引力的替代方案,用于调整导联位置,”约翰霍普金斯大学医学院图像引导心脏治疗实验室主任Albert C. Lardo说。 “我们实验室的临床和动物研究表明,放置铅的位置最佳,但对于冠状静脉解剖略有异常的患者,通常很难或不可能理想地定位导联。在这些患者中,必须植入导联在高度侵入性开胸手术中。

  “这项新技术可通过微创方法实现最佳的铅位置,”Lardo继续说道。 “在对动物进行进一步测试后,与常规外科手术相比,实施这种方法可能具有重要的临床意义,例如减少并发症,住院治疗和恢复时间。”

  相关故事心脏病发作更可能是女性死亡率和死亡率上升正确的口腔卫生和定期去看牙医可以促进心脏健康“没有第二次机会”的报告呼吁采取新的措施来对抗澳大利亚的心血管疾病米克尔森通过猪的颈静脉插入导管静脉进入心脏的右侧。当他引导导管穿过静脉时,用X射线观察,他将导管放在右心房上方,并将长针穿过导管。然后他刺破了静脉壁通过心脏的上腔室之一的心房,将针头和导管插入心包,心脏的囊袋。从那里,他引导细线穿过空心针进入心包空间。取出导管和针头,将导线留在原位。用导线将起搏导线放在心脏的左心室或下腔室的外壁上,泵送血液进入动脉。

  猪的主要并发症是心包积液,血液渗入心包 - 这对研究人员来说并不是特别令人惊讶。 “没有人为此目的设计过设备。我们不得不使用现有的工具进行即兴创作,”Mickelsen说。 “我们从这个小系列中学到了如何改进方法。”

  他们现在正在设计更好的工具,例如新的起搏线索。 “我们需要在没有任何积液的情况下重现手术,并将起搏导线准确放置在我们想要的位置,”Mickelsen说。然后他们需要尝试一系列动物服用阿司匹林或静脉高血压的动物 - 换句话说,更像是患有心力衰竭的人。

  “这项研究证明了革命性,微创方法的可行性和安全性,引入电导线刺激或控制心脏,利用心脏解剖学,”该论文的共同作者和心脏机电学负责人Hiroshi Ashikaga说。在McVeigh实验室进行研究。

  佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所的Fred Kusumoto解释说:“如果病人的心脏外表面没有很多静脉,或者静脉处于错误的位置,我们就无法进行最佳治疗。”该论文的高级作者。“通过这种技术,如果它证明富有成效,我们可以把线索放在任何地方。”

  当Mickelsen首先通过Kusumoto实现他的想法时,心脏电生理学家说他最初的想法是,“这是一种非常有创意的新方法,可以解决我们在电生理学患者中遇到的一个非常棘手的问题。”

  在2004 - 2005年间,Mickelsen是38名医学院学生和5名牙科学生之一,他们是HHMI-NIH研究学者。他们在马里兰州贝塞斯达的NIH校园生活和工作。现在回到阿尔伯克基的新墨西哥大学医学院完成他的第三年医学院,Mickelsen计划对这种方法和设备进行一些小修改,并在明年再次尝试实验。

  “我想成为一名研究员和临床医生,”米克尔森说。 “这是我第一次有机会从一开始就采取一个想法,并试图让人们感兴趣,获得批准,并实现它。”

  出处:http://www.hhmi.org/

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