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天天中彩票注册登录 :接受透析的老年肾病患者

2019-05-09 11:07:02 专家推荐152℃

  接受透析的老年肾病患者患痴呆症的风险较高

  2018年8月9日

  根据约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的科学家领导的一项研究,老年肾病患者的病情足以要求进行透析的血液过滤治疗,其痴呆症风险很高,包括阿尔茨海默病。

  该研究于8月9日在美国肾脏病学会临床杂志上发表,研究发现老年肾病患者被诊断患有痴呆症的风险远高于社区居住的老年人。

  “这个人群中的痴呆风险似乎比我们在健康的社区居住的老年人中看到的要高得多,”研究主要作者,彭博学校流行病学助理教授Mara McAdams-DeMarco说。

  对McAdams-DeMarco及其同事而言,研究结果表明,医生应该采取更多措施来监测,如果可能的话,减缓或预防老年透析患者的认知能力下降。 “在这个人群中,痴呆症的高发率似乎被忽视了”。她说。

  认知能力下降和痴呆症,包括阿尔茨海默病,主要与年龄有关,在老年人中相对常见。然而,研究表明,肾脏疾病似乎使问题恶化。过去二十年的研究发现,随着肾功能的下降,认知功能也会下降。最近一项关于透析患者的研究发现,这种与肾脏相关的认知能力下降对于注意力,冲动控制和工作记忆等执行功能尤其明显。

  目前尚不清楚将肾脏疾病与大脑问题联系起来的精确生物学机制,但肾脏疾病本身与大脑血流不畅有关,因此研究人员怀疑这是一个关键因素。

  为了更好地了解老年晚期肾病患者的痴呆症问题,McAdams-DeMarco及其同事检查了一个大型的全国肾脏疾病登记处,重点关注356,668名年龄超过66岁且因终末期肾病而开始透析的医疗保险患者在2001年– 2013年。

  

  他们的分析主要是为了估计开始透析后给定时期内痴呆诊断的风险。对于该组中的女性患者,一年内痴呆诊断的估计风险为4.6%,5年内为16%,22% - 几乎四分之一 - 在10年内。对于男性,相应的数字略低于3.7%,13%和19%。

  阿尔茨海默病在痴呆症诊断中占很大比例:这种形式的痴呆症的一年风险是女性为0.6%,男性为0.4%。

  相关故事研究发现,微生物群可能与痴呆风险直接相关,研究人员为痴呆症患者开发新的计算机游戏。在被诊断患有痴呆症的个体中发现认知和年龄的种族差异该研究并非旨在将透析患者直接与同龄健康人进行比较;即便如此,这些患者的痴呆风险也远高于该年龄组的预期。例如,一项着名的马萨诸塞州居民之前的研究发现,社区居住的65岁儿童在10年内仅有1.0%至1.5%的痴呆发病率,而对于75岁的儿童,其发病率仅为约7.5%。相比之下,在这项研究中,研究人员确定,66至70岁样本患者开始透析后痴呆的10年风险为19%,76至80岁患者为28%。

  甚至透析患者中​​的阿尔茨海默病风险似乎也高于正常水平;例如,66岁和70岁的人中有4.3%在开始透析的10年内被诊断出患有该病,而10年的发病率则低于正常人。在马萨诸塞州的研究中,65岁以上人群的比例超过1%。这表明患有终末期肾病的老年患者甚至可能易患阿尔茨海默病。

  McAdams-DeMarco及其同事还发现,与没有痴呆症诊断的老年透析患者相比,研究期间任何时候痴呆症诊断的老年透析患者死亡的可能性大约是其两倍。

  尽管这些发现很明显,但他们可能会低估这个问题。 “我们从其他研究中得知,只有约一半的痴呆患者接受了诊断,因此本研究中的数据可视为下限”。 McAdams-DeMarco说。

  她和她的同事们建议,需要进行更深入的研究来衡量老年终末期肾病患者痴呆症的真实程度。 “开始透析的患者通常每周与健康护理提供者会面几次,因此原则上有足够的机会进行至少简短的认知筛查”。她说。

  她还建议对这些易受伤害的患者预防痴呆的潜在措施进行更多研究。 “我们目前正在开展一项大型临床试验,以确定适当的干预措施,以保护这些患者的认知功能,” McAdams-DeMarco说。

  来源:HTTPS://www.jhsph.edu/news/news-releases/2018/elderly-patients-on-dialysis-have-a-high-risk-of-dementia.html

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